Kalkulozni prostatitis je bolest u kojoj se formiraju kamene inkluzije (ili kamenje) u kanalima prostate. Javlja se kao posljedica hroničnog prostatitisa. Kamenje se pojavljuje iz vapnenih soli, fosfata i izlučevina prostate. Sa problemom se suočavaju pacijenti različitih starosnih kategorija: 30 - 40 godina (zbog hroničnog prostatitisa), 40 - 60 godina (zbog adenoma prostate), nakon 60 godina (zbog opadanja intimne funkcije).
Postoje egzogene i endogene vrste kamenja. Sastav egzogenih kamenaca može se uporediti sa onima koji se nalaze u urinarnom traktu. Mogu nastati zbog adenoma prostate i kronične upale i najčešće se nalaze u distalnim dijelovima prostate. Pacijent može živjeti s endogenim kamenjem dugi niz godina, jer ne uzrokuje neugodnosti, a još manje bol. Njihov uzrok je kongestivni prostatitis. Simptomi i liječenje kalkuloznog prostatitisa zahtijevaju pažnju stručnjaka.
Uzroci kalkuloznog prostatitisa
Hronični kalkulozni prostatitis izaziva upalu i kongestiju u prostati. Benigna hiperplazija prostate, apstinencija od intimnih kontakata ili njihova neredovnost, kao i nedovoljna fizička aktivnost uzrokuju nepravilno pražnjenje prostate. Ako se u kombinaciji s ovim čimbenicima uoči infekcija genitourinarnog trakta, priroda sekreta prostate postupno se mijenja.
Bolest može biti uzrokovana i uretro-prostatičnim refluksom, pri čemu, prilikom mokrenja iz uretre, mala količina urina ulazi u kanale prostate. Soli prisutne u urinu postepeno se pretvaraju u kamenje. Uretro-prostatički refluks nastaje kao posljedica traume uretre, kao rezultat transuretralne resekcije prostate, strikture uretre. Urin može ući u prostatu nakon promjena koje se javljaju prilikom hirurških intervencija na genitalijama, upotrebe katetera ili prisustva kamenca u bubrezima ili mokraćnoj bešici. Kamenje je uglavnom uratno, oksalatno i fosfatno.
Hronični kalkulozni prostatitis može narušiti reproduktivnu funkciju.
Simptomi kalkuloznog prostatitisa
Znak kalkuloznog prostatitisa je bol u donjem dijelu trbuha, perineumu, testisima, sakrumu i skrotumu. Prečnik i broj kamenaca direktno utiču na intenzitet boli.
Često bol postaje jači tokom i nakon seksualnog odnosa, nakon sjedenja na nečem tvrdom, prilikom hodanja ili vibracija. Bolni bol može se širiti u penis i skrotum.
Signali kalkuloznog prostatitisa mogu biti sljedeće pojave:
- učestalo mokrenje;
- urinarna inkontinencija;
- pojava male količine krvi u sjemenu;
- anafrodizija;
- erektilna disfunkcija.
Mjesec dana nakon pojave prvih simptoma, pacijent može osjetiti smetnje u svom općem stanju: malaksalost, smanjenje performansi, depresija, razdražljivost i blagi porast temperature.
Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa
Prilikom pregleda pacijenta, specijalista može samo pretpostaviti da pacijent ima neku bolest. Ultrazvuk prostate, magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija pomažu u otkrivanju i potvrđivanju dijagnoze kalkuloznog prostatitisa.
Sljedeća faza je niz laboratorijskih pretraga kojima se utvrđuje prisustvo kamena u prostati, kao i prisustvo i stepen upalnog procesa. Najčešće su potrebni sljedeći testovi:
- opći test urina (potvrda je prisustvo krvi, velikog broja leukocita, proteina, epitelnih stanica);
- opći test krvi (povećan ESR, povećan broj leukocita);
- spermogram (promatra se krv, smanjuje se pokretljivost i broj spermatozoida);
- određivanje nivoa prostate specifičnog antigena u svrhu otkrivanja onkoloških tumora;
- pregled sekreta prostate (uočava se amiloidna tijela, više leukocita i epitela).
Kasnije, tokom instrumentalnog pregleda, određeni znakovi omogućavaju potvrdu dijagnoze:
- Da li ima kamenca direktno u prostati možete saznati ultrazvukom;
- CT skeniranje prostate pomoći će da se otkrije mjesto i odredi veličina;
- Magnetnom rezonancom prostate moguće je dobiti i informacije o načinu formiranja kamenaca.
Liječenje kalkuloznog prostatitisa
Liječenje kalkuloznog prostatitisa propisuje i provodi specijalista, on koristi operaciju ili lijekove.
Liječnik obično bira medicinsku metodu u liječenju kalkuloznog prostatitisa, pod uslovom da veličina kamena nije veća od 4 mm. Pacijent uzima protuupalne lijekove, antibiotike i lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi oralno i injekcijom. Koristi se i biljni lijek. Tokom liječenja lijekovima, važno je stalno praćenje od strane ljekara.
Fizioterapija je efikasna, u mnogim slučajevima olakšava proces prolaska kamenca. Primjerice, uspješno se koristi magnetna terapija koja značajno poboljšava mikrocirkulaciju krvi i djeluje analgetski i umirujuće. Često se propisuje ultrazvučna terapija; tokom postupka emiter dolazi u kontakt sa kožom kroz poseban gel.
Dobre rezultate pokazuje elektroforeza lijekova, u kojoj se lijek primjenjuje kroz površinu kože ili sluznice pomoću električne struje. U tom slučaju morate napustiti postupak masaže prostate, za razliku od liječenja kroničnog prostatitisa, u kojem se učinkovito koristi.
Relativno nedavno, u kombinaciji s lijekovima, počela je primjena niskofrekventnog laserskog liječenja prostate. Prilikom provođenja takve terapije kamenje se postepeno drobi i izlučuje urinom.
Kod velikih kamenaca liječenje lijekovima ne daje rezultate, poduzima se kirurška intervencija za liječenje kalkuloznog prostatitisa. Hirurg uklanja kamence kroz rez u perineumu ili suprapubičnom području.
Kalkulozni prostatitis je često praćen BHP. Kod ove opcije biraju se prostatektomija, adenomektomija ili TUR prostate.
Prostatektomija se odnosi na uklanjanje prostate, koje se izvodi u opštoj anesteziji. Tokom operacije uklanjaju se i sjemeni mjehurići. Operacija može biti abdominalna. U tom slučaju se secira perineum ili prednji trbušni zid. Nakon uklanjanja postavljaju se šavovi.
Moguća je i operacija endoskopom tako što se napravi nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju rehabilitacija je brža.
Adenomektomija se koristi za velike adenome. Pristup je kroz trbušnu šupljinu. Operacija može imati niz komplikacija: fistule mokraćne bešike, infekcija genitourinarnih organa, urinarna inkontinencija itd.
Transuretralna resekcija prostate uključuje eksciziju hiperplastičnog područja prostate kroz uretru pomoću resektocistoskopa. Ova operacija ima manje šanse da izazove nuspojave, a period oporavka je kraći.
Pravilna prehrana važna je ne samo u svrhu prevencije, već i u liječenju kroničnog kalkuloznog prostatitisa. Dijetu propisuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu različitih kriterija i faktora. U osnovi, iz svakodnevne prehrane isključeni su mesni, riblji i gljiva, kao i umaci, začinjena jela, začini, bijeli luk, luk, rotkvice. Ograničite konzumaciju mahunarki, bijelog kupusa, punomasnog mlijeka i drugih namirnica koje izazivaju nadutost. Lekar preporučuje da pijete dosta tečnosti.
Što se prije pacijent posavjetuje sa specijalistom, to je povoljnija prognoza za liječenje ove bolesti. Ako se ne provede liječenje kalkuloznog prostatitisa, mogući su gubitak reproduktivne funkcije, erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija, skleroza ili apsces prostate, te ozljeda tkiva koje se nalazi u blizini kamena.
Prevencija kalkuloznog prostatitisa
Prevencija ove bolesti je relevantna za muškarce u bilo kojoj dobi i uključuje:
- preventivni pregledi, nedostatak samoliječenja;
- eliminacija nikotina iz života i razumna konzumacija alkohola;
- održavanje seksualnog života primjerenog uzrastu;
- prevencija genitalnih infekcija;
- fizička aktivnost;
- obavljanje liječenja zaraznih bolesti.